| |  直肠癌考试试题
一、填空题 1、肛管上自，下至肛缘，长约3～4cm。 2、肛裂，，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。 4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门cm以内）；中位直肠癌（距肛门cm以内）；高位直肠癌（距肛门cm以内）。 5、直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为。基底之间有半月形皱襞，称为。与下端共同围成的小隐窝，称为。 二、判断改错题 1. 1、诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。 2. 2、家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。 二、选择题 [A型题] 1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对。 A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤 B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应 C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛 D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结 E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配 2、肛管的长度为。 A．0．5cm B．1～2 cm C．3～4 cm D．4 cm E．4～5 cm 3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之。 A．齿状线B．半月线C．粘膜线 D．白线E．肛瓣 4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是。 A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁 C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔 E．交叉感染致癌细胞种植性转移 5、肛裂常发生在肛管的。 A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位 6、肛管直肠周围脓肿常继发于。 A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉 7、肛瘘多由哪种手术引起。 A．内痔注射疗法B．肛裂切除法 C．血栓性外痔切开取栓子 D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术 8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于。 A．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织 B．切除瘘管后应一期缝合 C．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌 D．必须用探针穿入肛瘘内口再切开 E．以上所述都不是 9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对。 A．切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位 B．坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口 C．脓肿切开后应注意脓肿排出量 D．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除 E．每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 10、内痔是由于下列哪一项静脉扩大，曲张所至。 A．直肠上静脉B．直肠下静脉C．直肠上静脉丛 D．直肠下静脉丛E．肛管静脉 直肠癌考试试题.doc
Fri, 05 Dec 2008 17:44:39 +0800
| 腰围是身体健康的晴雨表
人们很关注体重，其实更应该关注腰围。欧洲科研人员对超过３５万人进行的一项大规模医学调查发现，一个人的腰围如果过大，不仅不美观，还暗藏健康隐患：大腰围的人过早死亡的风险最高可达到正常人的两倍。
来自伦敦帝国学院、德国人类营养学研究所等机构的科研人员在12日出版的美国《新英格兰医学杂志》上报告说，他们对超过３５万欧洲人进行了平均９．７年的跟踪调查。这些人在调查开始时的年龄平均为５１．５岁。结果表明，一个人的身高体重指数（ＢＭＩ）即便处于正常范围内，但如果腰围过大，过早死亡的几率仍会大大高于常人。
研究人员说，这一研究结果提供的强有力证据证明，一个人即便整体算不上超重或肥胖，但如果腰部积聚过多脂肪，对健康也会造成严重威胁。
他们建议，医生在进行体检时，除了测算ＢＭＩ，还应测量腰围和臀围，以便及早发现健康隐患，提醒人们注意腰围。
研究人员说，他们对相同ＢＭＩ指数的研究对象进行比较。结果发现，随着腰围上升，早亡的几率也会升高。具体来说，男性腰围超过１２０厘米、女性腰围超过１００厘米，其早亡的几率是腰围正常人（男性小于８０厘米、女性小于６５厘米）的约两倍。
另外，腰围和臀围之比也是一个衡量健康的重要指标。这个比值越低，说明与臀围相比，腰围相对要小。调查发现，腰臀围之比每上升０．１，男性的死亡率就上升３４％，女性则上升２４％。
多大腰围最健康
医学专家公布了中国成年人群适宜的腰围数：男士为85厘米，女士为80厘米。调查表明，腰围超标者的心脑血管疾病危险将有明显增加。
据了解，如果将腰围控制在安全值之内，可防止54％高甘油三酯血症和41％的高血压的发生。
专家建议，将体重指数，即体重（公斤）除以身高（米）的平方确定为24以内，超过即为超重，将肥胖体重指数确定为28。大量的数据证实，将体重指数控制到低于24，可防止人群中38％以上的高血压、33％以上的糖尿病，可分别防止男性和女性人群中8％和29％的冠心病，以及8％和22％的脑卒中；而体重指数在28以上的胖人，90％以上都被检出各项危险因素异常。
研究人员指出，这项研究最重要的发现就是，影响个人过早死亡的因素不仅仅是体重，身体脂肪的分布同样关键。腰部囤积的脂肪组织的分泌物会诱发某些慢性病，尤其是心血管病和癌症。研究人员认为，久坐不动、饮食不良以及遗传因素是造成水桶腰的主要原因。
人们很关注体重，其实更应该关注腰围。欧洲科研人员对超过３５万人进行的一项大规模医学调查发现，一个人的腰围如果过大，不仅不美观，还暗藏健康隐患：大腰围的人过早死亡的风险最高可达到正常人的两倍。
来自伦敦帝国学院、德国人类营养学研究所等机构的科研人员在12日出版的美国《新英格兰医学杂志》上报告说，他们对超过３５万欧洲人进行了平均９．７年的跟踪调查。这些人在调查开始时的年龄平均为５１．５岁。结果表明，一个人的身高体重指数（ＢＭＩ）即便处于正常范围内，但如果腰围过大，过早死亡的几率仍会大大高于常人。
研究人员说，这一研究结果提供的强有力证据证明，一个人即便整体算不上超重或肥胖，但如果腰部积聚过多脂肪，对健康也会造成严重威胁。
他们建议，医生在进行体检时，除了测算ＢＭＩ，还应测量腰围和臀围，以便及早发现健康隐患，提醒人们注意腰围。
研究人员说，他们对相同ＢＭＩ指数的研究对象进行比较。结果发现，随着腰围上升，早亡的几率也会升高。具体来说，男性腰围超过１２０厘米、女性腰围超过１００厘米，其早亡的几率是腰围正常人（男性小于８０厘米、女性小于６５厘米）的约两倍。
另外，腰围和臀围之比也是一个衡量健康的重要指标。这个比值越低，说明与臀围相比，腰围相对要小。调查发现，腰臀围之比每上升０．１，男性的死亡率就上升３４％，女性则上升２４％。
多大腰围最健康
医学专家公布了中国成年人群适宜的腰围数：男士为85厘米，女士为80厘米。调查表明，腰围超标者的心脑血管疾病危险将有明显增加。
据了解，如果将腰围控制在安全值之内，可防止54％高甘油三酯血症和41％的高血压的发生。
专家建议，将体重指数，即体重（公斤）除以身高（米）的平方确定为24以内，超过即为超重，将肥胖体重指数确定为28。大量的数据证实，将体重指数控制到低于24，可防止人群中38％以上的高血压、33％以上的糖尿病，可分别防止男性和女性人群中8％和29％的冠心病，以及8％和22％的脑卒中；而体重指数在28以上的胖人，90％以上都被检出各项危险因素异常。
研究人员指出，这项研究最重要的发现就是，影响个人过早死亡的因素不仅仅是体重，身体脂肪的分布同样关键。腰部囤积的脂肪组织的分泌物会诱发某些慢性病，尤其是心血管病和癌症。研究人员认为，久坐不动、饮食不良以及遗传因素是造成水桶腰的主要原因
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Tue, 02 Dec 2008 20:55:59 +0800
| 男人不坏女人不爱有依据
美国最新研究印证了“男人不坏女人不爱”这句名言。并研究得出，黑暗性格分数越高的男人，越会逢场作戏、短暂谈恋爱。 《中国时报》报道，美国最新研究印证了“男人不坏女人不爱”这句名言。007情报员詹姆士·庞德不仅是银幕性感偶像，也是坏男人的代表人物，兼具心理学所谓的“黑暗三性格”(darktriad)：自我中心(自恋者)、热爱冒险刺激且心狠手辣(心理变态者)、善于撒谎喜将人玩弄于股掌(权谋者)。 “男人不坏女人不爱”的大规模研究由美国新墨西哥州立大学强纳森教授主持。他说，詹姆士·庞德个性虽有缺陷，却是十足的“女性杀手”。他说：“庞德难相处，性格外向，喜欢尝鲜，杀人不眨眼，也爱猎艳。” 他主持的研究针对两百名大学生的三种坏男人特质做了深入人格测验。结果显示，黑暗性格分数越高的男子，女人缘越好，且偏爱短暂的露水关系。 伊利诺伊州布拉德雷大学进行的另一个研究，对象扩及57国、35000人，也发现坏男人较能赢得女性青睐。研究主持人史密特教授说：“黑暗性格分数越高的男人，越会逢场作戏、短暂谈爱，放诸四海皆然，不受文化或国家限制。” 强纳森说，坏男人被社会冠上各种负面字眼，理应自社会绝种或成为弱势，但因性伴侣多，所以能继续传递香火与基因。“若干证据显示，这三种人格可能是一种求生存的进化策略。”
Tue, 02 Dec 2008 20:50:36 +0800
| IIIb 期非小细胞肺癌综合治疗
可采取化疗联合放疗，辅以免疫和中药治疗的原则，以局限原发灶和防治转移。全身状况差无法耐受放化疗者，可选择免疫和中药治疗，以延缓肿瘤生长和转移, 提高生命质量和生存期。
1、治疗方案
可耐受放化疗且愿意接受者，可选择化疗—放疗—化疗的序贯治疗方案，同时辅以免疫和中药治疗。也可考虑2周期化疗后，进行同步放化疗。不能耐受化疗者，可考虑根治性放疗，辅以免疫和中药治疗。放化疗均不能耐受者，可给与免疫和中药治疗。
2、监测疗效并修正治疗方案
IIIb 期NSCLC治疗的理想效果是缩小或局限原发灶和防治转移，甚至消除转移灶为手术创造条件。因此在治疗过程中应密切随访病史、体检、上述血液生化指标和肿瘤标志物，以及影像学、腹部B超。必要时还应复查纤支镜，以便及早发现气管和支气管内复发或转移，及时修改治疗方案。
（五）IV 期非小细胞肺癌综合治疗
可采取化疗为主，辅以姑息性放疗以及免疫和中药治疗的方案。全身状况差无法耐受放化疗者，可选择免疫和中药治疗。以达到延缓肿瘤生长和转移, 提高生命质量和延长生存期的目的。
1、治疗方案
（1）多发转移 可耐受化疗者，可先给与2周期化疗。对治疗呈稳定/反应者，可再给与4-6周期化疗，辅以免疫和中药治疗。对治疗反应差，病情进展者，主要采取姑息和支持治疗。
（2）孤立转移 如果转移灶为单个，原发灶不大，可被切除，可考虑切除原发灶或转移灶。原发灶难以切除者，可参考上述多发转移的治疗方案进行化疗，同时辅以免疫和中药治疗。
2、监测疗效和支持治疗
治疗过程中应严密记录病史, 进行体检, 随访上述血液生化指标、影像学、腹部B超。以便监测疗效和评价患者的全身状况，及时调整治疗方案并给与支持治疗。
二、小细胞肺癌综合治疗
根据小细胞肺癌(SCLC)的分期，采取化疗、放疗或辅以手术治疗, 以期达到控制肿瘤生长甚至预防复发和转移的目的。
1、治疗方案
（1）局限型 肿瘤局限, 无肺门, 纵隔和远处转移，相当于I期NSCLC者, 可选择手术, 术后给与适当化疗。心肺功能差或不可手术者, 可采取化疗-放疗-化疗序贯治疗或同步放化疗。
局限型中病变超过上述范围，有锁骨上和前斜角肌淋巴结转移, 但肿瘤局限于一侧胸腔内，无明显上腔静脉压迫，声带麻痹和胸腔积液者, 可化疗2~3周期后再行放疗。化疗后肿瘤已局限，相当于I期NSCLC者，可考虑手术。其理由是手术能切除残存的耐药细胞负荷量及可去除存在于混合细胞中的不敏感细胞。但有锁骨上淋巴结转移者，不适合手术。术后结合化疗和放疗可减少局部复发，也可考虑同步放化疗，并给与免疫和中药治疗。但同步放化疗毒性较大，可引起食道炎和放射性肺炎，应慎重考虑。治疗后完全缓解者，是否可考虑全颅放疗预防转移，尚无一致意见。
（2）广泛型 对病变超过上述局限型范围的广泛型患者，可采用化疗为主放疗为辅的综合治疗。化疗合并放疗可提高缓解率并降低复发率。可先给与2-3周期全身化疗，肿瘤局限后再考虑放疗，然后根据肿瘤的控制情况和患者对化疗的耐受能力给与6周期左右的化疗。同时给与适当的支持治疗或免疫和中药治疗。
2、监测疗效及防治复发和转移
治疗中和治疗后应密切随访病史, 体检, 上述血液生化指标、影像学、腹部B超，以便评价疗效或监测复发和转移。对于相当于I期NSCLC已经手术者, 化疗后应每三月或每年复查。采用放化疗的患者应根据疗程密切随访，以便评价疗效和及时防治转移。有颅脑转移者，可考虑放疗。
三、肺癌并发症和转移的综合治疗
减轻症状，提高生命质量和延长生存期。
1、恶性胸腔积液 有恶性胸腔积液者，可给与胸穿抽液、注入化疗药物、免疫功能调节药物或胸腔封闭治疗。但在注入药物前，应尽可能抽尽胸腔内液体。有中等量和大量积液时，为避免纵膈摆动和复张后肺水肿，应先经皮置细硅胶管在24小时内缓慢放净胸腔内液体，然后选用下列药物（表1-7-2）注入胸腔后夹管。
表1-7-2 可供胸腔注射的药物
药物 剂量 注意事项
胞壁佳 450-600 ?g 少数患者可有轻中度发热，可自行消退
博莱霉素 60 mg+20 ml NS 同静脉应用
丝裂霉素 6 mg/m2+20 ml NS 同静脉应用
顺铂 60 mg/m2+20 ml NS 同静脉应用 除博莱霉素外，其他药物可2种联合应用，但剂量必须减少1/3。为减少毒副反应，可同时应用5 mg地塞米松胸腔内注射。每1~2小时变动体位，使药物分布均匀，24~48小时后拔管。
2、颅脑转移 有颅脑转移者，如果原发灶已控制、脑内转移只是单个病灶者，可考虑手术治疗后全颅放疗或全颅放疗后结合??刀治疗。对于多发或弥漫性转移者，可采用全颅放疗。如果脑转移合并其它部位转移或肺原发灶未控制者，可考虑全颅放疗结合化疗。可选用能通过血脑屏障的药物如替尼泊苷（VM-26），卡氮芥（BCNU）, 亚硝脲（CCNU）等与其它化疗药物联合应用。
3、心包转移有心包转移引起明显心包填塞症状时，可经心尖部或剑突下穿刺达心包内抽取积液，也可在抽液后注入化疗药物（表1-7-1），剂量减少1/3。或置入细硅胶管在24小时内缓慢放净心包腔内液体，然后注入药物夹管。
4、骨转移 外放疗是治疗肺癌骨转移的有效方法。根据影像学转移灶部位，姑息放疗可对有可能危及生命和影响生命质量的骨转移灶以及癫痫症状产生较好疗效。此外，也可以选择双磷酸盐或密钙息等阻止骨溶解的药物，并产生止痛效果。
5、其它 合并气管或主支气管阻塞者，可经支气管镜局部治疗，或放置内支架后外放疗和/或后装内放疗。出现上腔静脉阻塞综合征时，可给与脱水药物、糖皮质激素、放疗和化疗，也可考虑放置上腔静脉内支架治疗。肝转移可选用介入治疗, 放疗或其他局部（如酒精和射频）处理。
思考题
1、 何谓肺癌，肺癌综合治疗？
肺癌综合治疗为联合手术、放疗和化疗，并适当辅以免疫和中药的治疗方法。
2、IIIa 期非小细胞肺癌综合治疗原则？
IIIa 期非小细胞肺癌综合治疗原则为首选根治性手术，辅以化疗以预防复发或转移。不能耐受或不愿意接受手术者，可选择化疗和放疗，辅以免疫和中药治疗。以达到减少复发和转移的目的。
3、 广泛型小细胞肺癌治疗原则？
广泛型小细胞肺癌治疗原则为采用化疗为主放疗为辅的综合治疗。化疗合并放疗可提高缓解率并降低复发率。可先给与2-3周期全身化疗，肿瘤局限后再考虑放疗，然后根据肿瘤的控制情况和患者对化疗的耐受能力给与6周期左右的化疗。同时给与适当的支持治疗或免疫和中药治疗。
4、 肺癌颅脑转移的治疗？
有颅脑转移者，如果原发灶已控制、脑内转移只是单个病灶者，可考虑手术治疗后全颅放疗或全颅放疗后结合??刀治疗。对于多发或弥漫性转移者，可采用全颅放疗。如果脑转移合并其它部位转移或肺原发灶未控制者，可考虑全颅放疗结合化疗。可选用能通过血脑屏障的药物如替尼泊苷（VM-26），卡氮芥（BCNU）, 亚硝脲（CCNU）等与其它化疗药物联合应用。
Sun, 30 Nov 2008 16:41:45 +0800
| 患者得肺癌综合治疗方法的
肺癌就是肺部生长出肿瘤，得了肺癌，我们怎么治疗呢 ？ 第一 一、非小细胞肺癌综合治疗
（一）I 期非小细胞肺癌综合治疗
首先考虑根治性手术。心肺功能不能耐受和不愿意接受手术者，可选择放疗。以达到根治以及预防复发和转移的目的
1、治疗方案
首先考虑根治性手术。心肺功能不能耐受和不愿意接受手术者，可选择放疗。以达到根治以及预防复发和转移的目的。如果肺功能允许，应考虑切除病灶及其累计的肺叶，有利于预防复发和转移。术后通常不需要化疗或放疗。不能耐受手术或不愿意接受手术者，可应用60 GY+/-剂量进行根治性放疗。放疗不能达到CR者，可再行化疗以预防复发和转移。
2．防治复发和转移
目前尚无复发和转移的可靠早期预报者。为及早发现复发或转移, 应至少每年复查一次血液生化(ALT、AST、ALP、GGT、LDH)指标，肿瘤标志物（癌胚抗原（CEA）、神经原特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞癌细胞抗原（SCC-Ag）），以及胸片，胸部、颅脑或腹部CT, MRI，骨扫描，腹部B超。但是，肿瘤标志物的敏感性和特异性均有限，需与其它检查结果综合分析。发现复发或转移后，应酌情考虑手术或放化疗。
（二）II期非小细胞肺癌综合治疗
首先考虑根治性手术。不能耐受和不愿意接受手术者，可选择放疗或化疗。以达到根治以及预防复发和转移的目的。
1、治疗方案
首先考虑根治性手术。不能耐受和不愿意接受手术者，可选择放疗或化疗。以达到根治以及预防复发和转移的目的。如果肺功能允许，最好切除肺叶甚至累及的全肺，以预防复发和转移。术后是否需要化疗，主要根据是否切净肿瘤和有无淋巴结转移来决定。切缘未尽、细胞分化程度低、有脉管癌栓、以及有肺门多个淋巴结转移或瘤细胞已突破淋巴结包膜者, 术后可酌情考虑放疗和/或6周期左右化疗。不能耐受手术或不愿意接受手术者，可应用60 GY+/-剂量进行根治性放疗。放疗不能达到CR者，可结合化疗以预防复发和转移。
2、防治复发和转移
应至少每年复查一次上述的血液生化指标和肿瘤标志物，胸片，胸部、颅脑或腹部CT, MRI，骨扫描，腹部B超, 怀疑气管支气管内复发者还应考虑纤支镜检查。如每三月进行一次复查，更有利于早期发现复发或转移，但会增加医疗费用开支。发现复发或转移后，应酌情考虑手术或放化疗。
（三）IIIa 期非小细胞肺癌综合治疗
首选根治性手术，辅以化疗以预防复发或转移。不能耐受或不愿意接受手术者，可选择化疗和放疗，辅以免疫和中药治疗。以达到减少复发和转移的目的。
1、治疗方案
（1）可手术者 应考虑手术为主，术后辅以6周期左右化疗+/-放疗的治疗方案。肿瘤较大和侵犯范围较广（如T3N2），估计手术难以切净者，也可考虑术前化疗2-3周期（新辅助化疗），再行肺叶或全肺切除，术后辅以化疗+/-放疗的治疗方案。但考虑全肺切除，尤其是切除右全肺时要慎重，因为切除较多有功能的肺组织后易发生呼吸衰竭。术前进行新辅助化疗可缩小病灶，为手术创造机会，同时也可清除微转移灶，减少术后复发和转移。但可增加手术难度，甚至增加术中死亡率和术后并发症。
（2）不可手术者 对不可手术但可耐受放化疗的患者，可选择化疗（2周期）—放疗（60 GY+/-）—化疗（4周期左右）的序贯治疗方案，辅以免疫和中药治疗。也可考虑1-2周期化疗后，进行同步放化疗。有利于增加缓解率，但可合并食道炎和放射性肺炎等并发症，可考虑应用阿米福汀（amifostine）预防。不能耐受化疗者，可给与根治性放疗。放疗剂量通常为60 GY+/-，或根据效益风险比做出。
2、防治复发和转移
术后放化疗治疗中，应至少每1-2月复查一次血液生化、影像学、腹部B超，必要时还应考虑纤支镜检查，以便及早发现复发或转移。发现复发或转移后，应酌情考虑手术或放疗。 患者得肺癌综合治疗方法的
Sun, 30 Nov 2008 16:34:22 +0800
| 食管下段癌及贲门癌切除术图谱
食管下段癌及贲门癌切除术图谱 贲门癌常侵及胃小弯胃体,切除过多,造成吻合困难.切除不足,达不到根治目的.全胃切除引起消化功能障碍,生存质量降低.该研究为贲门癌提供一种新的手术方法.可为许多患者创造手术机会,提高手术切除率,并且克服旧手术方法引起的吻合口瘘和食. 食管下段癌及贲门癌切除术图谱.doc 相关 ： 贲门癌的症状， 贲门癌的治疗，贲门癌什么症状 食道癌 (2)
Thu, 27 Nov 2008 22:00:23 +0800
| 肺癌患者过冬注意要守住“气”
冬季气候寒冷，中医认为此时“阳虚阴盛”，人体也会随节气变化，出现气虚现象。肺癌患者本身就有气虚，在冬季更应注意，此时的养生应当以“补阳护阴”为主。 在饮食上，可以适当多进食一些补益肺气的食品，如山药、大枣、阿胶等；药补可以用太子参、高丽参等壮阳之品，以此补益元气；冬季的天气大多风干物燥，中医讲肺脏是“喜润恶燥”，为了达到润肺的目的，可以适当吃些莲藕、百合等。容易手脚冰凉的人阳气偏虚，可以吃一些鳖、羊、狗肉等温阳之品；容易口干舌燥的人阴气偏虚，可食用鸭肉、海参之类的滋阴之品。 肺为“娇脏”，怕风寒，再加上肺癌患者本身免疫力较差，一旦感染感冒等疾病，就容易出现病情的恶化甚至转移。因此在起居上，要注意卧室的保暖。出门时一定要多添衣物，避免感冒的发生。 最后，肺癌患者应当忌酒，忌食或少食辛辣等刺激性食物，如花椒、辣椒、桂皮等。▲ 相关 肺癌离你有多远 肺癌的临床诊治 肺癌的临床表现 癌症治疗共识建立之源由 肺癌的症状，肺癌的治疗 来源
Thu, 27 Nov 2008 11:34:01 +0800
| 胃癌病人手术后须知
胃癌病人手术后须知 胃癌是台湾地区常见之恶性肿瘤.因为此癌细胞恶性度较高,故常合并有早期之淋巴,肝脏或腹膜之转移.基本上,以手术切除为主,化学治疗或放射治疗为辅. 手术中,除了需将肿瘤连同胃部作全体或部份切除外并且需将已转移之临近腹部淋巴结一并摘除,故手术时间较长.而术中危险性较高,恢复时间亦较长.但病人能因此而有较高治疗的希望,这也是现今本科所采用的治疗方法. 并发症:一般术后常见之并发症有伤口发炎,腹内脓疡,术后出血,胆囊炎,肠道黏连阻塞与胃肠吻合口泄漏等,少数严重者可能导致死亡.此外与手术无直接相关并发症有肺炎,尿路发炎与心脏病突发等.万一发生上列情况,务必与大夫密切配合,并接受药物或外科治疗,以期早日痊愈. 术后须知:大部份病人胃部切除后仍可继续享受正常生活,一般来说,术后病人应注意: 营养的补充:除蛋白质与热量外,尤应摄取足量的维生素和铁剂; 全胃切除患者须定期注射维生素B12. 胃癌病人饮食的控制:由流质,软质而正常饮食.少量多餐,逐渐达到术前每日摄食总量,无特别忌讳之饮食.但以易消化吸收,无刺激性为原则.汤或开水须和固态食物分开进食,一般建议前者须在后者半小时前,或1小时后,以免发生倾泻症候群,引起身体不适. 门诊的追踪:术后应定期每3~6个月回一般外科门诊(星期一至星期五下午)抽血和作腹部超音波捡查,如有腹部不适,体重持续减轻,黄疸等症状,请提早回门诊就诊. 祝你早日康复! 高雄荣总一般外科
Wed, 26 Nov 2008 15:49:07 +0800
| 直肠癌的诊治进展
直肠癌的诊治进展
复旦大学肿瘤医院
蔡三军教授
联合国报告 2007-4-3
联合国预测:2030年全球每年死于
癌症的人1700万
2000年 2030年
估计新发数 1100万 2700万
现患病人数 2500万 7500万
死亡人数 700万 1700万
新民晚报2007-3
中国年新发病例160万
临床治愈率20-30%
2000年
全世界70万人患大肠癌
50万人死于大肠癌
2003年上海市区主要癌症发病数
在全部恶性肿瘤中占的比率(%)
肺癌 3508例 16.73%
大肠癌 2896例 13.81%
胃癌 2470例 11.78%
乳癌 1889例 9.01%
肝癌 1594例 7.60%
五大常见肿瘤占常见肿瘤的58.93%
2003年上海市区大肠癌中老年病人所占比率(%)
≥70岁 1483/2896例 51.2%
≥75岁 934/2896例 32.3%
≥80岁 452/2896例 15.6%
上海市区1972年 ≥70岁老年大肠癌患者占20.4%;
1992年 占32.7%
美国 1993年 ≥70岁老年大肠癌患者占54.4%
≥80岁 占20.9%
上海市青年人大肠癌发病情况
2002年全市
10- 15- 20- 25-
2例 3例 6例 11例 共计22例
在全市5087例大肠癌中占0.43%
1980'丹麦Bulow统计30岁以下大肠癌占0.42%,美国Walton统计占1.8%.
国内1980'搜集全国13420例大肠癌,30岁以下共1621例,占12.1%;搜集上海4435例大肠癌,30岁以下共527例,占11.9%.
大肠癌部位分布变化
1970'全国大肠癌部位分布
结肠癌占30-44%
直肠癌占56-70%
2003年上海市大肠癌部位分布
结肠癌占55.7%
直肠癌占44.3%
美国大肠癌部位分布
1950' 结肠占52%,
直肠占48%
2002年 结肠占72.6%,
直肠占27.4%
大肠癌的变化趋势 经济发展
生活方式改变
饮食结构改变
大肠癌发病率升高
大肠癌发病年龄上升
大肠癌发生部位升高
中高分化腺癌比例升高
大肠癌合并肝转移增加
大肠癌的治疗方式的进步
大肠癌的多学科治疗模式发展
大肠癌治疗效果逐步改善
直肠癌术前病理诊断
解读病理报告决定治疗方案
病理是癌,临床是癌,但不能反映病期(不能代表范围)
病理不是癌,不能说不是癌(局部不能代表整体)
临床怀疑是癌需要反复活检直至确诊
---不能保肛直肠癌
临床发现结肠肿瘤或可保肛直肠肿瘤
Tue, 25 Nov 2008 18:32:25 +0800
| 肺癌离你有多远
卫生部在今年4月29日公布的第三次全国居民死亡原因调查结果显示，我国的肺癌发病率在过去的30年中上升了465%，肺癌代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，占全部恶性肿瘤死亡人数的22.7%。 上面数字如此触目惊心。那么，究竟是什么原因，导致肺癌患者的数量飞速增长呢？《生命时报》记者就此问题采访了中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯，他告诉记者，肺癌的发生，无外乎内在和外在两个因素。 内在因素主要是指个人的不良习惯，包括： 1.吸烟：据调查，吸烟导致发生肺癌的患者占肺癌患者总数的87%，所以把烟草说成肺脏的“大敌”一点也不为过。 2.不良饮食：油炸食品含有致癌物质，另外长期食用腌制食品也容易导致癌症。 3.体质因素：人如果长期处在紧张状态下，情绪得不到缓解，压力过大，就会引起自身免疫力下降。 外部因素主要是指环境污染，主要有： 1.大气污染：卫生部门调查显示，相对于农村居民，城市人口得肺癌的比率明显偏高，这是因为城市居民更多受到环境的影响，汽车尾气和工业污染相较农村多一些。另外，大气污染与吸烟可能还会对癌症的发病起到互相促进的作用。现在的居家装修污染也是导致肺癌的一大原因。很多室内装修材料含有苯等化学物质，也会对人体造成危害。 2.职业因素：长期接触石棉、铬、镍、氡、砷等物质的职业人群，其肺癌发病率会明显高于其他人。 如果你有吸烟习惯，可以计算一下自己的吸烟指数，公式是：吸烟指数＝吸烟史年数×每日吸烟的支数。例如，某男士已有20年吸烟史，每日吸20支香烟，其吸烟指数为20×20＝400。指数越高危险越大。有调查分析资料指出，45岁以上男性吸烟指数大于400者，其肺癌发病率为同性别、同年龄非吸烟者的9.9倍。读者还可以对照下边的肺癌危险测验，对自己做一个评价，看自己得肺癌的危险程度到底有多大。▲
Tue, 25 Nov 2008 18:26:52 +0800
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